中新網(wǎng)北京8月9日電 (記者 杜燕)自7月26日“北京普惠健康保”上線后，因投保不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限既往癥病史，且可報銷醫(yī)保目錄內(nèi)外的高額醫(yī)療費用和100種海內(nèi)外特藥、既往癥可保可賠等特點，令其迅速走紅“出圈”。截至8月9日8時，“北京普惠健康保”參保人數(shù)已突破100萬。

　“70后”“80后”成投保主力，超六成為家人投保

　　由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督的“北京普惠健康保”是一款普惠性商業(yè)健康保險，可覆蓋超2000萬北京基本醫(yī)保在保人員。

　　官方數(shù)據(jù)顯示，在目前100萬參保人中，城鎮(zhèn)職工參保比例高達78.37%，城鄉(xiāng)居民參保占比為20.57%，打工族及在職人員的醫(yī)療保障需求更為旺盛。

　　從參保年齡上看，“70后”和“80后”成為參保主力軍，參保占比達到42.7%。數(shù)據(jù)還顯示，參保人最大年齡跨度超過100歲，80歲以上老人有22209位，包括6位百歲老人，年齡最大的參保人是一位102歲的老奶奶；未滿周歲嬰兒有3165人，年齡最小的是剛出生42天的小男嬰。另外，有75位港澳臺地區(qū)及外籍人士也投保了“北京普惠健康保”。

　　值得一提的是，在“北京普惠健康保”投保人群中，超過六成的用戶為家人投保。以家庭為單位的多人參保現(xiàn)象凸顯，反映出北京市民的家庭保障意識突出。

　　從性別占比看，男性參保人占比47.17%，女性參保人占比52.83%。

　　花一頓飯錢給全家投保，解大病風(fēng)險之憂

　　“195元保一年，最高保300萬”“政府指導(dǎo)可信賴”“100種海內(nèi)外特藥”……近期看到“北京普惠健康保”相關(guān)內(nèi)容的市民索女士給自己和家人參保了。

　　她說，全家都有北京醫(yī)保，看病有一定的保障，但孩子還小，老人也需要贍養(yǎng)，她和老公對未來的風(fēng)險有些擔(dān)憂，生怕一場大病對家庭生活造成嚴(yán)重影響，很需要一份靠譜的保險產(chǎn)品來解決后顧之憂。索女士關(guān)注過市面上的不少商業(yè)保險產(chǎn)品，她感覺產(chǎn)品差異挺大，保障范圍也有限制，想給全家都上一份保險卻沒找到更適合的。“我發(fā)現(xiàn)’北京普惠健康保’保障挺全的，老人小孩都能買，對健康狀況也沒限制，都是可保可賠，還是政府指導(dǎo)的普惠產(chǎn)品，我沒有猶豫就給全家人都買了。”索女士說，一家子投保也就平時聚餐的一頓飯錢，用這個錢給全家買保險抵抗大病風(fēng)險很值。

　　有專家表示，“北京普惠健康保”受關(guān)注的背后，一是有北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督，保障方案結(jié)合北京地域特征，契合北京醫(yī)保參保人的實際醫(yī)療保障需求；二是“共保體”模式的確立，由五家保險公司建立風(fēng)險共擔(dān)機制，為產(chǎn)品的穩(wěn)定運營提供了有力保障，切實保障了參保人的權(quán)益；三是其保障全面，涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)高額個人自付醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄外住院自費費用和100種高額特定藥品費用，以及25項健康增值服務(wù)。

　　健康人群趁早投保可享高比例賠付

　　“今年保費是195元，明年會不會漲價呢？”“父母都有高血壓糖尿病，可以參保嗎？”針對近期北京市民關(guān)注的參保話題，北京市醫(yī)療保障局待遇保障處處長楊菁做客北京城市廣播，解答用戶疑問。

　　楊菁表示，“北京普惠健康保”的保障目標(biāo)主要是解決高額醫(yī)療費用帶來的家庭支出性風(fēng)險。參保人基本的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)由社會保險制度解決了，“北京普惠健康保”是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，解決參保人較高的醫(yī)療費用，尤其對于自費的部分，是針對所有參保群體的風(fēng)險保障。

　　“北京普惠健康保”規(guī)定，一般既往癥人群，如患有乙肝、甲狀腺結(jié)節(jié)等常見的疾病，均可按健康人群比例賠付。對于已經(jīng)患有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病等5類特定既往癥人群也可投保，且還可按照一定比例賠付。

　　據(jù)了解，對于被保險人賠付標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定，以其首次投保的健康狀況為準(zhǔn)，若首次投保生效前被保險人無特定既往癥，連續(xù)投保過程中發(fā)生特定疾病，將仍可參照健康人群標(biāo)準(zhǔn)獲得高比例賠付。

　　北京醫(yī)保參保人可通過官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線投保，也可通過支付寶、騰訊微保、京東和中國人保、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司渠道投保。

　　楊菁表示，北京市醫(yī)保局對政策的銜接和費用的精算提供支持，希望通過普惠性商業(yè)健康保險的制度探索，讓老百姓用較低的保費，為個人和家庭醫(yī)療費用支出風(fēng)險增加一份保障。根據(jù)精算情況，目前的保費價格在一段時間內(nèi)將具有一定的穩(wěn)定性。同時，按照普惠利民的原則，要求商業(yè)保險公司根據(jù)產(chǎn)品的經(jīng)營狀況，動態(tài)調(diào)整保障待遇水平，讓老百姓最大程度享受實惠。(完)

責(zé)任編輯：孫遠進 校對：海洋